Jäsenyyshakemus | Karhulan Tehtaitten Sairauskassa

Haluan liittyä Karhulan Sairauskassan jäseneksi

Sukunimi ja etunimet

Henkilötunnus

Puhelinnumero

Lähiosoite

Postinumero ja -toimipaikka

Pankkiyhteystiedot

Työnantaja

Työsuhde alkoi

Palkanlaskija

Nimi ja henkilötunnus

*

	Olen tutustunut sairauskassan sääntöihin
	Jäsenmaksun saa pidättää palkastani
	Vakuutan, että annetut tiedot ovat oikein

Päiväys