SAIRAUDENHOITOKUSTANNUSTEN KORVAUKSET
Sairaudenhoitokorvauksia haettaessa on täytettävä korvaushakemus (SV127) jokaisella hakukerralla. Hakuaika on 6 kuukautta.
************************************************
65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu 1.9.2025 alkaen
Kela toteuttaa valinnanvapauskokeilun yhdessä yksityisten terveydenhuollon palveluntuottajien kanssa 1.9.2025–31.12.2027.
65 vuotta täyttäneille on käynnistymässä kokeilu, jossa he voivat 1.9.2025 alkaen käydä yksityisellä yleislääkärillä julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun hintaan (28,20 € vuonna 2025) ja saada Kelan korvausta määrätyistä tutkimuksista. Loppuvuonna 2025 voi tehdä kaksi tällaista käyntiä, ja vuosina 2026–2027 kolme käyntiä.Lue lisää esitteestä: Esite valinnanvapauskokeilusta 65 vuotta täyttäneille
***********************************************
MEHILÄINEN: suorakorvaussopimukseen (lääkärinpalkkiot, laboratorio- ja röntgentutkimukset) liittyvien käyntien maksaminen/laskutus (toimintaohje koskee kaikkia Mehiläisen toimipisteitä)
Kaikkien sairauskassan vakuutettujen tulee poistua Mehiläisen toimipisteessä olevan kassan kautta, jotta sairauskassaan kuuluminen saadaan tunnistettua ja tapahtumat siirrettyä sairauskassalaskutustiimille. Mikäli vakuutettu ei käy kassalla tunnistautumassa, lasku lähtee laskutusautomaation kautta vakuutetulle itselleen, ilman sairauskassan etuuksia.
Tavoitteena on, että kassan vakuutetut maksavat omavastuulaskut joko OmaMehiläisen kautta tai postitse kotiin tulevan paperilaskun avulla. Mikäli vakuutettu haluaa maksaa pankkikortilla lääkärikeskuksen kassalla, se on edelleen mahdollista.
HUOM! Korvattavuuteen tai kassan sääntöihin ei tältä osin ole tullut muutoksia. Mehiläinen ei edelleenkään laskuta vakuutetuilta toimistomaksua (toimistomaksua ei peritä myöskään Hammas Mehiläisessä).
************************************************
Silmälasikorvaukset osamaksusopimuksella
Silmälasit korvataan vakuutetulle ja edunsaajalle kassan sääntöjen mukaisesti kolmen vuoden välein. Osamaksusopimuksella ostettujen silmälasien korvaushakemuksen liitteeksi tarvitaan lasien vahvuustodistuksen lisäksi osamaksusopimuksen kopio. Silmälasikorvaus suoritetaan osamaksusopimuksen mukaisesta kokonaissummasta kertakorvauksena kassan sääntöjen mukaiseen enimmäismäärään asti ja seuraavan kerran korvausta voi hakea jälleen kolmen vuoden kuluttua.
*************************************************
1.1.2022 alkaen postitamme korvauspäätökset kassan maksamista lisäetuuksista.
Päätöksen liitteenä on aina "Muutoksenhakuosoitus vakuutuskassan sääntöjen mukaisiin lisäetuuksia koskeviin päätöksiin".
p. 050 417 8563 tai 050 417 8545
*************************************************
• Hammaslääkärin tarkastus ja muu perushoito -10 %
• Suuhygienistipalvelut -10%
Edusta suosittelemme mainitsemaan ajanvarauksen yhteydessä.
Ei koske hammaslaboratoriokuluja, eikä proteettisia tai implanttihoitoja sekä kalvo-oikomisia ja esteettistä hammashoitoa (valkaisut). Hinnat eivät sisällä hinnaston mukaista palvelumaksua.
*************************************************
HUOMIO! PÄIVITYS ETUUKSIIN 24.8.2020!
Karhulan Sairauskassan hallitus on 24.8.2020 tehnyt päätöksen, että yksityisen sektorin koronatesteistä
ei korvata sairauskassan lisäetuutta, ainoastaan sairausvakuutuuslain mukainen korvaus.
*************************************************
Sairauskassa on solminut suorakorvaussopimuksen SYNLAB Finland Oy:n (ent. Cityterveys Oy) kanssa. Sopimus koskee lääkärin määräämien tutkimusten ja erikoislääkärin määräämien magneettitutkimusten korvauksia. Suorakorvauksen saat esittämällä Kela-korttisi.
Sairauskassan hallitus suosittaa, että vakuutetut käyttävät magneettitutkimuksissa SYNLAB Finland Oy:n palveluja niillä paikkakunnilla missä se on mahdollista.